Αναλυτικά, οι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ (τ. ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, ΤΣΑ) που βγήκαν στη σύνταξη μέχρι τις 31/12/2011, σύμφωνα με την υφιστάμενη νομοθεσία, ελάμβαναν παροχές υγείας από τον Κλάδο Ασθενείας του ΙΚΑ και τόσο οι ίδιοι όσο και τα μέλη της οικογένειάς τους ελάμβαναν βιβλιάριο ασθενείας από τις αρμόδιες Υπηρεσίες του Ιδρύματος. Προς τούτο αποδίδετο στο ΙΚΑ ποσοστό 10% της μηνιαίας σύνταξης (4% σε βάρος του συνταξιούχου και 6 % σε βάρος του φορέα).
Από 01/01/2012 τέθηκαν σε ισχύ οι διατάξεις του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τις οποίες τόσο οι ασφαλισμένοι όσο και οι συνταξιούχοι του ΟΑΕΕ υπάγονται:
Ως προς τις παροχές σε είδος στον Κλάδο Υγείας του ΕΟΠΥΥ.
Ως προς τις παροχές σε χρήμα στον Λογαριασμό Παροχών σε Χρήμα του ΟΑΕΕ.
Ωστόσο, σύμφωνα με υπουργική Απόφαση (Φ80000/οικ.32115/2009/29-12-2011), οι ασφαλιζόμενοι των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ φορέων θα εξακολουθούν να προσέρχονται για θέματα παροχών ασθενείας σε είδος, στις υπηρεσίες από τις οποίες εξυπηρετούντο μέχρι σήμερα.
Το ΙΚΑ αποφάσισε να θέσει σε εφαρμογή το νόμο, όμως αποδείχθηκε ότι ο ΟΑΕΕ δεν ήταν έτοιμος. Έτσι, η διοίκηση του ΟΑΕΕ, αποφάσισε ότι μέχρι την ένταξη ασφαλισμένων και συνταξιούχων του Οργανισμού τον ΕΟΠΥΥ, για την εξυπηρέτηση σε παροχές υγείας, ισχύουν τα ακόλουθα:
Οι συνταξιούχοι του Οργανισμού (γήρατος, αναπηρίας ή θανάτου) για τους οποίους έχει ήδη εκδοθεί βιβλιάριο ασθενείας ΙΚΑ, θα εξακολουθήσουν να εξυπηρετούνται από το ΙΚΑ και το βιβλιάριό τους παραμένει σε ισχύ.
Οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού μας για τους οποίους εκδίδεται συνταξιοδοτική απόφαση από το Σεπτέμβριο και μετά, θα συνεχίσουν να εξυπηρετούνται από τις Υπηρεσίες του ΟΑΕΕ, όπως οι εν ενεργεία ασφαλισμένοι. Στο ήδη υπάρχον βιβλιάριο ασθενείας θα τίθεται σφραγίδα με την ένδειξη: ΣΥΝΤΑΞΙΟΥΧΟΣ ΛΟΓΩ ΓΗΡΑΤΟΣ Ή ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ Ή ΘΑΝΑΤΟΥ και διάρκεια της ισχύος (επ’ αόριστον προκειμένου περί συνταξιοδότησης λόγω γήρατος και θανάτου, με ορισμένη διάρκεια προκειμένου περί συνταξιούχων λόγω αναπηρίας).
Επίσης, οι συνταξιούχοι του Οργανισμού για τους οποίους είχε εκδοθεί συνταξιοδοτική απόφαση πριν από το Σεπτέμβριο, πλην όμως δεν είχε εκδοθεί βιβλιάριο ασθενείας ΙΚΑ, θα αντιμετωπίζονται όπως οι συνταξιούχοι της περίπτωσης (2) με παράταση της ισχύος του βιβλιαρίου ασθενείας ΟΑΕΕ. Απαραίτητη η προσκόμιση βεβαίωσης ΙΚΑ περί μη έκδοσης βιβλιαρίου ασθενείας.
Οι συνταξιούχοι, κατέχοντες βιβλιάριο ασθενείας ΙΚΑ σε ισχύ το οποίο όμως ακυρώθηκε, επειδή εφαρμόστηκε η εγκύκλιος του ΙΚΑ που στη συνέχεια ανακλήθηκε, θα ενημερώνονται ότι θα πρέπει να επανέλθουν στις Υπηρεσίες του ΙΚΑ για επαναφορά σε ισχύ του ακυρωμένου βιβλιαρίου (σχετικό το αρ. Γ99/595/17-09-2012 Γενικό έγγραφο ΙΚΑ).
Οι συνταξιούχοι κατέχοντες βιβλιάριο ασθενείας ΙΚΑ με συγκεκριμένη διάρκεια (π.χ. σύνταξη αναπηρίας ορισμένου χρόνου) μετά τη λήξη ισχύος του βιβλιαρίου ασθενείας, θα προσέρχονται στις Υπηρεσίες του ΟΑΕΕ για έκδοση νέου βιβλιαρίου ασθενείας προσκομίζοντας:
α) Απόφαση παράτασης της σύνταξής τους.
β) Μηχανογραφική κατάσταση ΙΚΑ για τις παροχές που έλαβαν κατά την περίοδο περίθαλψής τους ως συνταξιούχοι στο ΙΚΑ προκειμένου να εξασφαλίζεται και να ελέγχεται η συνέχεια των παροχών.
γ) Ακυρωμένο βιβλιάριο ΙΚΑ.
.capital.gr
Σχολιάστε :